De financieringswet voor de sociale zekerheid voor 2024 (LFSS 2024), gepromulgeerd op 26 december 2023, wijzigt de berekening van de sociale bijdragen, stelt strengere regels voor bepaalde medische voorschriften en reorganiseert een deel van de controle op ziekteverlof. Deze veranderingen hebben invloed op zowel werknemers, zelfstandigen als werkgevers.
Unieke sociale basis voor zelfstandigen: wat verandert de LFSS 2024
Voor de hervorming moesten zelfstandigen omgaan met verschillende berekeningsbasis. De sociale bijdragen waren gebaseerd op een netto beroepsinkomen, terwijl de CSG-CRDS de aftrekbare sociale bijdragen in zijn basis integreerde. Deze coexistentie maakte het moeilijk om de oproepen tot bijdragen te begrijpen, zelfs voor accountants.
De LFSS 2024 start een geleidelijke unificatie. Het doel is om een unieke sociale basis toe te passen die als gemeenschappelijke basis dient voor de sociale bijdragen en de CSG-CRDS. In de praktijk betekent dit dat hetzelfde referentie-inkomen alle verplichte sociale heffingen bepaalt.
Om de nieuwe bepalingen van de hervorming van de sociale zekerheid te begrijpen, moet worden opgemerkt dat het systeem niet in één keer is toegepast. Een decreet van juli 2024 heeft de technische modaliteiten aangevuld, en de financieringswet voor 2025 heeft aanvullende preciseringen gebracht. De aanneming van de LFSS 2024 stelde het kader vast, maar verschillende regelgevende stappen waren nodig om de hervorming volledig operationeel te maken.
Ziekteverlof via teleconsultatie: de nieuwe voorschriften
Sinds 1 januari 2024 moet het voorschrijven van ziekteverlof tijdens een teleconsultatie voldoen aan strengere regels. Een op afstand voorgeschreven ziekteverlof is beperkt tot drie dagen, of het nu gaat om een eerste voorschrift of een eerste verlenging.
Er zijn uitzonderingen. Als de professional die op afstand consulteert de behandelende arts van de patiënt of zijn referent-verloskundige is, geldt deze limiet niet. Dit geldt ook wanneer de patiënt aantoont dat hij niet in persoon kan consulteren.
Deze maatregel is bedoeld om het voorschrijven van ziekteverlof op teleconsultatieplatforms te beperken waar de arts het dossier van de patiënt niet kent. Voor deze bepaling was er niets dat een arts die via video consulteerde verhinderde om vanaf de eerste interactie een verlengd ziekteverlof te geven.
Controle van ziekteverlof door de werkgever: preciseringen van het decreet van juli 2024
De LFSS 2024 heeft ook de basis gelegd voor een duidelijkere regeling van de controle door werkgevers op ziekteverlof. Een decreet gepubliceerd in juli 2024 heeft de praktische modaliteiten gedetailleerd.
Verplichting om de controlelocatie mee te delen
De werknemer die met ziekteverlof is, moet voortaan zijn werkgever informeren over de locatie waar hij gecontroleerd kan worden, als deze verschilt van zijn gebruikelijke woonadres. Zonder deze informatie kan de werkgever een tegenbezoek organiseren bij de praktijk van de aangewezen arts in plaats van bij de woning.
Verschil tussen controle door de werkgever en controle door de ziektekostenverzekering
De controle door de werkgever betreft uitsluitend de aanvulling op het salaris, niet de dagelijkse uitkeringen die door de sociale zekerheid worden uitgekeerd. De ziektekostenverzekering behoudt haar eigen verificatiesysteem, onafhankelijk van dat van het bedrijf. Het verwarren van beide komt vaak voor, maar de gevolgen verschillen:
- Als het tegenbezoek door de werkgever concludeert dat het ziekteverlof niet gerechtvaardigd is, kan de werkgever de betaling van de aanvulling op het salaris volgens de collectieve arbeidsovereenkomst opschorten.
- Als het controle door de ziektekostenverzekering tot dezelfde conclusie leidt, kunnen de dagelijkse uitkeringen worden stopgezet.
- Een werknemer kan door de ziektekostenverzekering in ziekteverlof worden gehouden terwijl hij zijn aanvulling van de werkgever verliest na een tegenbezoek, of omgekeerd.
Hervorming van de ziekenhuisfinanciering en preventie: de structurele assen van de LFSS 2024
Naast de individuele maatregelen brengt de LFSS 2024 veranderingen in de werking van het gezondheidszorgsysteem als geheel.
De tekst voorziet in een transformatie van de financiering van ziekenhuisinstellingen. De logica van activiteitstarieven, die vaak bekritiseerd wordt omdat deze aanzet tot het vermenigvuldigen van handelingen, moet geleidelijk worden aangevuld met kwaliteits- en relevantiecriteria voor zorg. De tijdlijn van deze transitie blijft echter afhankelijk van uitvoeringsbepalingen.
Wat betreft preventie versterkt de wet de toegang tot bepaalde screeningprogramma’s en breidt ze de dekking van preventieve afspraken uit naar extra leeftijdsgroepen. Het leidende idee is om vroeger te detecteren om de uitgaven voor curatieve zorg te verminderen.
Beheersing van de uitgaven voor ziektekostenverzekering
De LFSS 2024 stelt een nationaal doel voor de uitgaven voor ziektekostenverzekering (ONDAM) vast dat hoger is dan het voorgaande jaar, maar deze groei blijft gereguleerd. De tekst voorziet in reguleringsmechanismen voor medicijnen, met name een verstrenging van de terugbetalingsvoorwaarden voor bepaalde categorieën van gezondheidsproducten.
- Heronderhandeling van de prijzen van bepaalde medicijnen waarvan het patent is verlopen.
- Aanmoediging van het voorschrijven van biosimilars wanneer deze beschikbaar zijn.
- Versterkte regulering van terugbetaalbare medische hulpmiddelen.
De LFSS 2024 is geen vaststaand document van 26 december 2023. Verschillende bepalingen zijn afhankelijk van decreten die gedurende het jaar 2024 worden gepubliceerd, of van aanvullingen die door de volgende financieringswet worden aangebracht. Voor zelfstandigen evenals voor werknemers is het noodzakelijk om de uitvoeringsbepalingen te controleren voordat conclusies worden getrokken over de werkelijke bedragen van de bijdragen of de openstaande rechten.
