A lei de financiamento da segurança social para 2024 (LFSS 2024), promulgada em 26 de dezembro de 2023, modifica o cálculo das contribuições sociais, regula mais estritamente algumas prescrições médicas e reorganiza parte do controle das licenças de trabalho. Essas mudanças afetam tanto os empregados, os trabalhadores independentes quanto os empregadores.
Base social única para trabalhadores independentes: o que muda com a LFSS 2024
Antes da reforma, os independentes tinham que lidar com várias bases de cálculo. As contribuições sociais eram baseadas em um rendimento profissional líquido, enquanto a CSG-CRDS integrava as contribuições sociais dedutíveis em sua base. Essa coexistência tornava a leitura das chamadas de contribuições difícil, inclusive para os contadores.
A LFSS 2024 inicia uma unificação progressiva. O objetivo é aplicar uma base social única que sirva de base comum para as contribuições sociais e a CSG-CRDS. Na prática, isso significa que o mesmo rendimento de referência determina todos os encargos sociais obrigatórios.
Para entender as novas disposições da reforma da segurança social, é importante notar que o dispositivo não foi aplicado de uma só vez. Um decreto de julho de 2024 complementou as modalidades técnicas, e a lei de financiamento para 2025 trouxe esclarecimentos adicionais. A adoção da LFSS 2024 estabeleceu o quadro, mas várias etapas regulatórias eram necessárias para tornar a reforma plenamente operacional.
Licenças de trabalho em teleconsulta: os novos limites de prescrição
Desde 1º de janeiro de 2024, prescrever uma licença de trabalho durante uma teleconsulta obedece a regras mais rigorosas. Uma licença prescrita à distância é limitada a três dias, seja para uma primeira prescrição ou um primeiro renovação.
Existem exceções. Se o profissional que consulta à distância for o médico responsável pelo paciente ou sua parteira referenciada, esse limite não se aplica. O mesmo vale quando o paciente justifica uma impossibilidade de consultar presencialmente.
Essa medida visa limitar as prescrições de licenças em plataformas de teleconsulta onde o médico não conhece o histórico do paciente. Antes dessa disposição, nada impedia um profissional consultado por vídeo de emitir uma licença prolongada já na primeira interação.
Controle das licenças médicas pelo empregador: esclarecimentos do decreto de julho de 2024
A LFSS 2024 também estabeleceu as bases para um controle mais claro das licenças de trabalho por parte do empregador. Um decreto publicado em julho de 2024 detalhou as modalidades práticas.
Obrigação de comunicação do local de controle
O empregado em licença deve agora comunicar ao seu empregador o local onde pode ser controlado, se este for diferente de sua residência habitual. Sem essa informação, o empregador pode organizar uma contra-visita ao consultório do médico designado em vez de em casa.
Distinção entre controle do empregador e controle da Segurança Social
O controle pelo empregador se refere apenas ao complemento salarial, não às indenizações diárias pagas pela Segurança Social. A Segurança Social mantém seu próprio dispositivo de verificação, independente do da empresa. Confundir os dois é comum, mas as consequências são diferentes:
- Se a contra-visita do empregador concluir que a licença não é justificada, o empregador pode suspender o pagamento do complemento salarial previsto pela convenção coletiva.
- Se for o controle da Segurança Social que chegar à mesma conclusão, são as indenizações diárias que podem ser interrompidas.
- Um empregado pode ser mantido em licença pela Segurança Social enquanto perde seu complemento do empregador após uma contra-visita, ou vice-versa.
Reforma do financiamento hospitalar e prevenção: os eixos estruturais da LFSS 2024
Além das medidas individuais, a LFSS 2024 promove mudanças no funcionamento do sistema de saúde como um todo.
O texto prevê uma transformação do modo de financiamento das instituições hospitalares. A lógica de tarifação por atividade, frequentemente criticada por incentivar a multiplicação de atos, deve ser progressivamente complementada por critérios de qualidade e relevância dos cuidados. O cronograma dessa transição, no entanto, permanece dependente de textos de aplicação.
No que diz respeito à prevenção, a lei reforça o acesso a certos programas de triagem e amplia a cobertura de consultas de prevenção para faixas etárias adicionais. A ideia central é detectar mais cedo para reduzir os gastos com cuidados curativos.
Controle das despesas de seguro saúde
A LFSS 2024 estabelece um objetivo nacional de despesas de seguro saúde (ONDAM) em alta em relação ao ano anterior, mas esse aumento permanece controlado. O texto prevê mecanismos de regulação sobre medicamentos, incluindo um endurecimento das condições de reembolso para certas categorias de produtos de saúde.
- Renegociação dos preços de alguns medicamentos cujo patente expirou.
- Incentivo à prescrição de biossimilares quando disponíveis.
- Controle reforçado dos dispositivos médicos reembolsáveis.
A LFSS 2024 não é um texto fixo em 26 de dezembro de 2023. Várias de suas disposições dependem de decretos publicados ao longo do ano de 2024, ou mesmo de complementos trazidos pela próxima lei de financiamento. Para os independentes assim como para os empregados, verificar os textos de aplicação continua sendo necessário antes de tirar conclusões sobre os montantes reais das contribuições ou os direitos abertos.
