Das Gesetz zur Finanzierung der Sozialversicherung für 2024 (LFSS 2024), das am 26. Dezember 2023 verabschiedet wurde, ändert die Berechnung der Sozialbeiträge, regelt bestimmte medizinische Verordnungen strenger und reorganisiert einen Teil der Kontrolle von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen. Diese Änderungen betreffen sowohl Arbeitnehmer, Selbstständige als auch Arbeitgeber.
Einheitliche Sozialbasis für Selbstständige: Was ändert die LFSS 2024
Vor der Reform mussten Selbstständige mit mehreren Berechnungsgrundlagen arbeiten. Die Sozialbeiträge basierten auf einem netto beruflichen Einkommen, während die CSG-CRDS die absetzbaren Sozialbeiträge in ihre Basis einbezog. Diese Koexistenz erschwerte das Verständnis der Beitragsbescheide, selbst für Buchhalter.
Die LFSS 2024 leitet eine schrittweise Vereinheitlichung ein. Ziel ist es, eine einheitliche Sozialbasis zu schaffen, die als gemeinsame Grundlage für die Sozialbeiträge und die CSG-CRDS dient. Praktisch bedeutet dies, dass dasselbe Referenzeinkommen alle obligatorischen Sozialabgaben bestimmt.
Um die neuen Bestimmungen der Reform der Sozialversicherung zu verstehen, ist zu beachten, dass das System nicht auf einen Schlag angewendet wurde. Ein Dekret vom Juli 2024 hat die technischen Modalitäten ergänzt, und das Finanzierungsgesetz für 2025 hat weitere Klarstellungen gebracht. Die Verabschiedung der LFSS 2024 legte den Rahmen fest, aber mehrere regulatorische Schritte waren notwendig, um die Reform vollständig operationell zu machen.
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen in der Telekonsultation: die neuen Verschreibungsgrenzen
Seit dem 1. Januar 2024 unterliegt die Verschreibung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung während einer Telekonsultation strengeren Regeln. Eine aus der Ferne verschriebene Bescheinigung ist auf drei Tage begrenzt, egal ob es sich um eine erste Verschreibung oder eine erste Verlängerung handelt.
Es gibt Ausnahmen. Wenn der Fachmann, der aus der Ferne konsultiert, der behandelnde Arzt des Patienten oder dessen zuständige Hebamme ist, gilt diese Grenze nicht. Gleiches gilt, wenn der Patient eine Unmöglichkeit nachweist, persönlich zu konsultieren.
Diese Maßnahme zielt darauf ab, die Verschreibungen von Bescheinigungen auf Telekonsultationsplattformen zu begrenzen, auf denen der Arzt die Akte des Patienten nicht kennt. Vor dieser Regelung gab es nichts, was einen in einer Videokonsultation konsultierten Arzt daran hinderte, bereits beim ersten Kontakt eine verlängerte Bescheinigung auszustellen.
Kontrolle der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen durch den Arbeitgeber: Klarstellungen des Dekrets vom Juli 2024
Die LFSS 2024 hat auch die Grundlagen für eine klarere Regelung der Kontrolle durch den Arbeitgeber bei Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen gelegt. Ein im Juli 2024 veröffentlichtes Dekret hat die praktischen Modalitäten detailliert.
Mitteilungspflicht des Kontrollortes
Der Arbeitnehmer, der arbeitsunfähig ist, muss nun seinem Arbeitgeber den Ort mitteilen, an dem er kontrolliert werden kann, wenn dieser von seinem gewohnten Wohnsitz abweicht. Ohne diese Information kann der Arbeitgeber eine Gegenvisite in der Praxis des beauftragten Arztes anordnen, anstatt zu Hause.
Unterscheidung zwischen Kontrolle durch den Arbeitgeber und Kontrolle durch die Krankenversicherung
Die Kontrolle durch den Arbeitgeber bezieht sich ausschließlich auf das Gehaltsergänzungsangebot, nicht auf die von der Sozialversicherung gezahlten Tagesgelder. Die Krankenversicherung behält ihr eigenes Überprüfungsverfahren, das unabhängig von dem des Unternehmens ist. Die Verwechslung der beiden ist häufig, aber die Konsequenzen sind unterschiedlich:
- Wenn die Gegenvisite des Arbeitgebers zu dem Schluss kommt, dass die Bescheinigung nicht gerechtfertigt ist, kann der Arbeitgeber die Zahlung des Gehaltsergänzungsangebots gemäß dem Tarifvertrag aussetzen.
- Wenn die Kontrolle der Krankenversicherung zu demselben Ergebnis führt, können die Tagesgelder eingestellt werden.
- Ein Arbeitnehmer kann von der Krankenversicherung weiterhin als arbeitsunfähig eingestuft werden, während er nach einer Gegenvisite seine Gehaltsergänzung vom Arbeitgeber verliert, oder umgekehrt.
Reform der Krankenhausfinanzierung und Prävention: die strukturellen Achsen der LFSS 2024
Über die individuellen Maßnahmen hinaus bringt die LFSS 2024 Veränderungen im Funktionieren des Gesundheitssystems als Ganzes mit sich.
Der Text sieht eine Transformation der Finanzierung der Krankenhäuser vor. Die Logik der leistungsorientierten Vergütung, die oft kritisiert wird, weil sie zur Multiplikation der Leistungen führt, soll schrittweise durch Qualitäts- und Relevanzkriterien der Pflege ergänzt werden. Der Zeitplan für diesen Übergang bleibt jedoch von Anwendungsbestimmungen abhängig.
Im Bereich Prävention stärkt das Gesetz den Zugang zu bestimmten Screening-Programmen und erweitert die Kostenübernahme für Präventionsbesuche auf zusätzliche Altersgruppen. Die Leitidee ist, früher zu erkennen, um die Ausgaben für kurative Pflege zu reduzieren.
Kontrolle der Ausgaben der Krankenversicherung
Die LFSS 2024 legt ein nationales Ziel für die Ausgaben der Krankenversicherung (ONDAM) fest, das im Vergleich zum Vorjahr steigt, aber dieses Wachstum bleibt reguliert. Der Text sieht Regelungsmechanismen für Medikamente vor, insbesondere eine Verschärfung der Erstattungsbedingungen für bestimmte Kategorien von Gesundheitsprodukten.
- Neuverhandlung der Preise bestimmter Medikamente, deren Patentschutz abgelaufen ist.
- Förderung der Verschreibung von Biosimilars, wenn diese verfügbar sind.
- Verstärkte Regulierung der erstattungsfähigen Medizinprodukte.
Die LFSS 2024 ist kein fester Text vom 26. Dezember 2023. Mehrere ihrer Bestimmungen hängen von im Laufe des Jahres 2024 veröffentlichten Dekreten ab, oder von Ergänzungen, die durch das folgende Finanzierungsgesetz vorgenommen werden. Sowohl für Selbstständige als auch für Arbeitnehmer ist es notwendig, die Anwendungsbestimmungen zu überprüfen, bevor man Schlussfolgerungen über die tatsächlichen Beträge der Beiträge oder die eröffneten Rechte zieht.
